A fratura por estresse da tíbia é uma lesão frequente em triatletas que têm uma carga importante de treinamento. É apresentado com dor difusa no tornozelo, relacionada ao esforço, e que produz descansar, tornando -se contínua se a lesão progride sem ser diagnosticada. Pode ser facilmente confundido com outras patologias se um bom histórico médico e exame físico não forem realizado.
O eixo da tíbia apresenta uma forma de "s", que constitui a forma ideal dessa estrutura para apoiar as cargas axiais impostas a ele, especialmente na parte distal, onde esse tipo de fraturas acontece, com mais frequência, cerca de 6 centímetros acima o tornozelo.
Causas de fratura por estresse da tíbia
As fraturas por estresse por fadiga ocorrem em um osso sem alterações, como resultado de carga excessiva (trauma de repetição ou atividade muscular repetitiva excessiva), para a qual a estrutura óssea não está preparada.
Existem vários fatores que predispõem a sofrer essa lesão:
- Uma vez em ordem.
- Erros na técnica de carreira.
- Alterações da biomecânica da raça.
Como é diagnosticado?
O diagnóstico dessas fraturas é baseado no histórico médico e no exame físico. Clinicamente, o sintoma mais importante é a dor, que no início é leve e difusa após o treinamento na área de fratura, e que desaparece com descanso. Se não for diagnosticado e tratado cedo, ainda persiste com descanso e incapacita o triatleta para o treinamento.
Realizar um diagnóstico diferencial com sinovite, tendinite, tendinose ou aprisionamentos de nervos pelo diagnóstico de ultrassom é essencial para escolher o tratamento adequado, uma vez que a fratura possui um protocolo muito diferente.
Para corroborar o diagnóstico, os seguintes testes de imagem podem ser realizados:
- Radiografia simples: onde as primeiras mudanças no osso (banda de esclerose, linha de fratura, formação de ossos periódicas) aparecem na terceira semana do início dos sintomas.
- Ganmografia óssea TC99: que apresenta um aumento na captura na linha de fratura.
- TAC: Muito útil para diagnóstico diferencial.
- RM: Muito sensível e altamente específica.
Como tratar a fratura por estresse da tíbia
O tratamento é fundamentalmente conservador, sem as imobilizações, mas com uma modificação da atividade por 6-8 semanas.
Em sua fase aguda, é necessário evitar a carga na perna que a fratura tem. Também é recomendável usar fisioterapia convencional (magnetoterapia, inflamação, crioterapia etc.), bem como tratamento farmacológico. Na fase crônica, o tratamento requer propriocepção e potenciação.
O retorno ao treinamento após superar uma fratura devido ao estresse da tíbia será progressivamente, realizando em primeiro lugar na água, na alta e introduzindo a carga e o impacto pouco a pouco, sob supervisão do reabilitador físico e com revisões periódicas pelo fisioterapeuta ou podólogo.
